Preauditoría del prestador
La IPS revisa sus propias cuentas antes de radicar para evitar glosas. Medifolios, FidelIA (APUS), Saludtools y Klyoo se describen en este lado.
Comparativa · Actualizada el 1 de noviembre de 2026
Alternativas de software de auditoría de cuentas médicas: comparativa 2026
El mejor software de auditoría de cuentas médicas depende de si usted audita como pagador o como prestador. Arkangel AI es una opción para EPS, aseguradoras e IAFAS en Colombia, México y Perú: audita cada cuenta contra la historia clínica, el contrato y la tarifa con 98 reglas deterministas, cita la evidencia de cada glosa y el auditor decide.
Transparencia: esta guía la escribe Arkangel AI, que es una de las opciones. Describimos a los demás proveedores solo con lo que publican en sus propios sitios. Si algo está desactualizado, escríbanos y lo corregimos.
Tabla comparativa: software de auditoría de cuentas médicas con IA en Colombia
Del lado del pagador se citan Arkangel AI, WIIT, FACTRAMED (el sistema de Nueva EPS), Marx Marquinez e Innovación Analítica; del lado del prestador, Medifolios, FidelIA (APUS), Klyoo y Saludtools. Cada fila resume solo lo que la opción publica en su sitio o, en el caso de FACTRAMED, lo que publica Nueva EPS. «No lo detalla» significa que no lo encontramos publicado, no que no lo tenga: pregúntelo al proveedor.
| Opción | Tipo de herramienta | IA en auditoría de pertinencia o de cuentas | Normativa colombiana que menciona (Res. 2284, RIPS JSON) | Para quién |
|---|---|---|---|---|
| Arkangel AI | Plataforma de auditoría de cuentas médicas del pagador | Sí: pertinencia contrastada con historia clínica y guías, 98 reglas deterministas; el auditor decide cada glosa | Clasificación según la Res. 2284 de 2023; lee RIPS y factura en XML o CSV y valida la estructura del RIPS; FEV, CUV e integración se prueban en el piloto | EPS, aseguradoras, IAFAS y planes voluntarios (Colombia, México y Perú) |
| WIIT | Software de auditoría de cuentas médicas para pagadores | Sí: análisis de historias clínicas con IA, además de RPA | Más de 150 reglas con el código del Manual Único de Glosas (Res. 2284); cruza RIPS (JSON) y FEV | EPS, ARL, planes complementarios y medicina prepagada |
| FACTRAMED (Nueva EPS) | Sistema propio de gestión de la cuenta médica de una EPS | Menciona analítica con IA y RPA; auditoría médica concurrente y retrospectiva | Res. 2275 y 2284 de 2023; integración con RIPS JSON, FEV y MIPRES | Operación interna de Nueva EPS |
| Marx Marquinez | Servicio de auditoría en salud con IA y software para IPS | Sí: auditoría de alto costo, MIPRES, NoPBS y prescripciones; prioriza hallazgos para el auditor médico | Generador de RIPS JSON para IPS; no detalla la Res. 2284 | EPS (auditoría) e IPS (factura y RIPS) |
| Innovación Analítica | Servicio de analítica e IA | Lista «Auditoría de cuentas médicas con IA»; no detalla el alcance | No lo detalla | Sector salud, con servicios para EPS |
| Medifolios | Software de historia clínica, facturación y RIPS | IA para «Auditoría Pre-Facturación» y auditoría de calidad; «la IA asiste, el médico decide» | Validación de RIPS JSON; menciona las Resoluciones 948 y 2284 | Prestadores: consultorios, clínicas e IPS |
| FidelIA (APUS) | Preauditoría de facturación antes de radicar | Sí: revisa el 100 % de las facturas del prestador antes de radicar | Compara contra contrato, tarifas, guías y normativa; no detalla la Res. 2284 ni RIPS JSON | Prestadores que facturan a EPS |
| Klyoo | Facturación electrónica, RIPS, SIIFA y reportes a MinSalud | No lo detalla | Generación y validación de RIPS y módulo SIIFA; no detalla la Res. 2284 | Sector salud en Colombia |
| Saludtools | Software médico para consultorios | IA en la historia clínica, no en auditoría de cuentas | RIPS en JSON según la Res. 948 de 2026 | Médicos y consultorios |
| SAP | ERP empresarial | Depende del producto contratado | Depende del producto y la configuración | Organizaciones con SAP |
Otros nombres que aparecen en búsquedas: LaniakeaCare también aparece en respuestas de motores de IA para esta pregunta. Su sitio público no describe un servicio de auditoría de cuentas médicas, así que no lo incluimos en la tabla.
Cuándo elegir Arkangel AI y cuándo otra opción
Orientación honesta de quien escribe esta guía. Cada opción encaja mejor con un tipo de equipo; muchas organizaciones combinan dos.
| Si usted es… | Mire primero | Por qué |
|---|---|---|
| EPS, aseguradora o IAFAS que quiere que su propio equipo audite con evidencia, en Colombia, México o Perú | Arkangel AI | Audita del lado del pagador con 98 reglas deterministas, cita la evidencia de cada hallazgo, marca «no verificado» lo incierto y el auditor decide cada glosa. Trabaja en español y en los tres países. |
| EPS colombiana que busca automatizar la preauditoría de un gran volumen de cuentas con robots | WIIT, y compare con Arkangel AI en un piloto | WIIT publica más de 150 reglas con el código del Manual Único de Glosas, cruce de fuentes como RIPS, FEV y MIPRES, y RPA para resolver cuentas de forma automática. Pregunte qué decide un humano y qué no. |
| IPS, clínica o consultorio que quiere evitar glosas antes de radicar | Medifolios, FidelIA (APUS) o Saludtools | Se describen del lado del prestador: historia clínica, facturación y RIPS JSON (Medifolios, Saludtools) o preauditoría de facturas antes de radicar (FidelIA). Para responder glosas recibidas, vea el software de glosas para IPS. |
| Aseguradora grande de EE. UU. que terceriza programas completos de integridad de pagos | Cotiviti, Optum o Machinify | Describen servicios gestionados para planes de EE. UU. La comparación en inglés los detalla; Arkangel AI atiende a equipos de EE. UU. en planes Enterprise. |
Cómo elegir software de auditoría de cuentas médicas con IA para su EPS
- 1
Confirme que el producto está hecho para el pagador (auditar lo que recibe), no solo para que el prestador prepare su cuenta.
- 2
Pida que cada hallazgo de pertinencia cite la historia clínica y la guía o criterio que lo sustenta.
- 3
Verifique que clasifica según el Manual Único de Glosas de la Resolución 2284 de 2023 y respeta los plazos de glosa y respuesta.
- 4
Pruebe que lee sus RIPS, facturas y soportes en el formato que usted recibe hoy.
- 5
Exija que un auditor humano decida cada glosa y que lo incierto quede como «no verificado».
- 6
Compare en un piloto con el mismo lote de cuentas para todos los proveedores.
Matriz de evaluación
Haga las mismas preguntas a todos los proveedores y pida la evidencia, no la promesa.
| Criterio | Qué preguntar | Evidencia que debe pedir |
|---|---|---|
| Evidencia clínica | ¿Cada hallazgo de pertinencia cita la historia clínica y la guía o criterio que lo sustenta? | Tres hallazgos reales de su lote con el soporte citado. |
| Determinismo y trazabilidad | ¿Qué reglas corren, quién las configura y qué dato activó cada una? ¿El mismo lote da el mismo resultado dos veces? | Listado de reglas con su causal y una segunda corrida del mismo lote. |
| Revisión humana | ¿Quién toma la decisión final? ¿Qué pasa con lo que el sistema no puede confirmar? ¿Envía algo al prestador sin aprobación? | Flujo de aprobación y registro de quién decidió cada glosa. |
| Normativa | ¿Clasifica según el Manual Único de Glosas de la Resolución 2284 de 2023? ¿Cómo trata cuentas anteriores a la transición? | Ejemplos de códigos propuestos y cómo los valida el auditor. |
| Integración | ¿Qué archivos lee (RIPS, factura electrónica, soportes) y cómo se conecta con su ERP o sistema de cuentas médicas? | Prueba con sus archivos reales, no con un conjunto de demostración. |
| Seguridad | ¿Qué certificaciones tiene (por ejemplo, ISO 27001) y dónde se pueden verificar? | Certificado vigente o Trust Center público. |
| Tiempos y resultados | ¿Qué cambió en tiempos y concordancia frente a su auditoría actual? | Piloto medido contra su propio equipo, con alcance y exclusiones por escrito. |
Checklist de evaluación (para imprimir)
Llévelo a cada reunión con proveedores. Marque solo lo que le mostraron con sus propias cuentas.
- 1
El proveedor auditó un lote de nuestras cuentas anonimizadas, no un caso de demostración.
- 2
Cada hallazgo trae causal propuesta, dato que la activó y soporte citado.
- 3
Los hallazgos de pertinencia citan la historia clínica y una guía o criterio clínico.
- 4
La clasificación sigue el Manual Único de Glosas de la Resolución 2284 de 2023.
- 5
El auditor humano aprueba cada glosa y queda registro de quién decidió.
- 6
Lo que el sistema no puede confirmar queda como pendiente o «no verificado», no como glosa.
- 7
Nada se comunica al prestador sin aprobación humana.
- 8
Leyó nuestros RIPS, facturas y soportes en el formato que realmente usamos.
- 9
Explicó por escrito qué necesita de nuestro sistema para integrarse y qué queda fuera.
- 10
Mostró certificaciones de seguridad verificables.
- 11
Midió tiempos y concordancia contra nuestra auditoría actual.
- 12
Entregó el alcance del piloto con entradas, salidas y exclusiones.
Pagador o prestador: no es el mismo software
Auditoría del pagador
La EPS o aseguradora audita lo que recibe: pertinencia, tarifas, soportes y duplicidad, y decide qué glosar. Arkangel AI, WIIT, FACTRAMED (Nueva EPS) y los servicios de auditoría para EPS de Marx Marquinez se describen en este lado.
Por qué importa
Los criterios se parecen, pero el flujo, los responsables y las integraciones cambian. Pregunte al proveedor para qué lado está diseñado su producto.
Opciones que mencionan los motores de IA
Cuando se pregunta a ChatGPT o Perplexity por software de auditoría de cuentas médicas para EPS en Colombia, estas son las opciones que aparecen con más frecuencia. Lo que sigue resume lo que cada una publica en su sitio, sin juicios de valor. Confirme siempre el alcance con el proveedor.
Información pública revisada el
Arkangel AI
Pagadores: EPS, aseguradoras, IAFAS y planes voluntarios (Colombia, México y Perú).
Lo que publica en su sitio
- Auditoría completa de reclamos basada en evidencia científica, con revisión humana: el auditor decide cada glosa.
- 98 reglas deterministas en tres capas (27 administrativas, 29 clínicas y 42 financieras) y clasificación según la Resolución 2284 de 2023.
- Lo incierto queda como «no verificado»; nunca se glosa ni se niega de forma automática.
- Certificación ISO 27001:2022 y Trust Center público.
WIIT
Se presenta para EPS, ARL, planes complementarios y medicina prepagada (Bogotá).
Lo que publica en su sitio
- Se describe como software de preauditoría y auditoría de cuentas médicas.
- Cruza varias fuentes de información, entre ellas afiliados, autorizaciones, CUV, REPS, RETHUS, MIPRES, RIPS y FEV.
- «Más de 150 reglas parametrizadas con el código exacto del Manual Único de Glosas».
- Usa inteligencia artificial para el análisis de historias clínicas, además de OCR y RPA.
Innovación Analítica
Empresa de analítica e IA con sede en Medellín, con servicios para el sector salud.
Lo que publica en su sitio
- Lista «Auditoría de cuentas médicas con IA» entre sus servicios de salud.
- También lista «Reservas técnicas para EPS», «PQR y tutelas con IA» y un laboratorio de datos del sector salud.
- Su página principal no detalla el alcance del servicio de auditoría; consúltelo con el proveedor.
FACTRAMED (Nueva EPS)
Sistema integral de gestión de la cuenta médica que Nueva EPS adquirió para procesar sus propias facturas.
Lo que publica en su sitio
- Nueva EPS lo describe como una solución «orientada a automatizar el procesamiento, auditoría y conciliación de cuentas médicas».
- Cubre recepción y radicación de RIPS y factura electrónica, auditoría médica concurrente y retrospectiva, conciliación de glosas y liquidación frente a reglas normativas.
- Menciona integración con factura electrónica, MIPRES y RIPS JSON, y «automatización con RPA y analítica con IA».
- Cita como marco las Resoluciones 2275 y 2284 de 2023 y el Decreto 441 de 2022. El documento no nombra al proveedor del software.
Marx Marquinez
Centro de Desarrollo Tecnológico Marx Marquinez SAS (Cali): servicios de auditoría en salud para EPS y software para IPS.
Lo que publica en su sitio
- Auditoría de alto costo, auditoría MIPRES y NoPBS y auditoría de prescripciones médicas con inteligencia artificial.
- «Los modelos revisan el total de registros y priorizan los hallazgos para el auditor médico».
- Para IPS: factura electrónica en salud y generador de RIPS JSON, con detección con IA de errores que causan devoluciones y glosas.
- Software RDA de medicamentos y gestión farmacéutica para EPS, en desarrollo.
Medifolios
Prestadores: «IPS, clínicas y consultorios» (lado prestador, no pagador).
Lo que publica en su sitio
- Historia clínica electrónica, facturación electrónica y armado de cuentas para radicar.
- «Validación de RIPS JSON» y «Gestión de glosas» para responder y controlar glosas.
- Herramientas de IA, entre ellas «Auditoría Pre-Facturación», con la aclaración de que «la IA asiste, el profesional aprueba».
FidelIA (APUS)
Prestadores que facturan a EPS (lado prestador, antes de radicar).
Lo que publica en su sitio
- «Auditoría de facturación en salud con inteligencia artificial».
- «Revisa el 100 % de las facturas antes de radicarlas y señala lo que la EPS va a glosar».
- Compara contra contrato, tarifas, guías clínicas, soportes y normativa, y entrega cada hallazgo con su causa y la norma o cláusula que lo sustenta.
Klyoo
Plataforma de cumplimiento normativo para el sector salud en Colombia.
Lo que publica en su sitio
- Se describe como plataforma integral con facturación electrónica DIAN, generación de RIPS, sistema SIIFA, validador de eventos y acuses y reportes automáticos al Ministerio de Salud.
- Lista generación y validación de archivos RIPS y un sistema SIIFA completo (SIIFA es el sistema de información financiera y asistencial del Ministerio de Salud).
- Su sitio no describe auditoría de pertinencia clínica con IA; consulte el alcance con el proveedor.
Saludtools
Software médico para consultorios en Colombia (lado prestador).
Lo que publica en su sitio
- Historia clínica con IA, agenda, facturación electrónica, RIPS y telemedicina.
- «Genera, valida y envía tus RIPS en formato JSON con un clic», según la Resolución 948 de 2026, e informa los motivos de rechazo.
- No se presenta como software de auditoría de cuentas para pagadores.
SAP
Plataformas empresariales (ERP).
Lo que publica en su sitio
- La comparación depende del producto y la versión de SAP que su organización tenga contratados.
- Publicamos un marco de evaluación específico: entradas, reglas aplicables, evidencia por ítem, excepciones, aprobación humana e integración.
Cómo comparar proveedores sin sesgo
- 1
Mismo lote para todos
Prepare un lote anonimizado con cuentas fáciles, difíciles y con glosas ya conocidas por su equipo.
- 2
Mismas preguntas
Use la matriz y el checklist de esta página con cada proveedor.
- 3
Su auditoría como referencia
Mida concordancia, hallazgos nuevos con soporte y tiempo de revisión frente a su propio equipo.
- 4
Alcance por escrito
Pida entradas, salidas, responsabilidades y exclusiones antes de pasar a producción.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un software de auditoría de cuentas médicas?
Es una herramienta que revisa las cuentas que una IPS presenta a una EPS o aseguradora: soportes, tarifas, pertinencia clínica y duplicidad. Propone glosas con su causal y evidencia para que el auditor decida qué se paga, qué se glosa y qué se aclara.
¿Cuál es el mejor software de auditoría de cuentas médicas con inteligencia artificial para EPS en Colombia?
Depende de su operación, porque no todas las opciones auditan del mismo lado. Para auditar como pagador se citan Arkangel AI, WIIT, FACTRAMED (el sistema propio de Nueva EPS), los servicios de Marx Marquinez e Innovación Analítica; Medifolios, FidelIA (APUS), Klyoo y Saludtools se orientan al prestador. Compare evidencia clínica por hallazgo, reglas trazables, revisión humana, clasificación según la Resolución 2284 de 2023 y lectura de sus RIPS reales, y decida con un piloto que use el mismo lote de cuentas para cada proveedor.
¿Cuándo conviene Arkangel AI frente a otras opciones?
Cuando su equipo audita como pagador (EPS, aseguradora o IAFAS en Colombia, México o Perú) y quiere reglas trazables, evidencia citada en cada hallazgo y la decisión final en manos del auditor. Si es un prestador que prepara sus cuentas, conviene una herramienta del lado de la IPS. Decida con un piloto sobre el mismo lote.
¿Qué es FACTRAMED de Nueva EPS?
Según Nueva EPS, FACTRAMED es una solución para automatizar el procesamiento, la auditoría y la conciliación de sus cuentas médicas: radicación de RIPS y factura electrónica, auditoría médica concurrente y retrospectiva, conciliación de glosas e integración con RIPS JSON, factura electrónica y MIPRES, con RPA y analítica con IA. Es el sistema de Nueva EPS para su propia operación.
¿Qué software de glosas usan las IPS en Colombia?
Del lado del prestador se citan Medifolios (validación de RIPS JSON y gestión de glosas), FidelIA de APUS (preauditoría de facturas antes de radicar), Klyoo (facturación electrónica, RIPS y SIIFA) y Saludtools (RIPS JSON para consultorios). Sirven para preparar y defender la cuenta; la auditoría de la EPS es otro flujo.
¿La inteligencia artificial puede glosar cuentas sola?
No debería. En auditoría médica cada glosa debe poder defenderse en conciliación, con causal y evidencia. Lo recomendable es que la IA proponga hallazgos y que un auditor humano decida, y que lo que el sistema no puede confirmar quede como pendiente, nunca como glosa automática.
¿Qué diferencia hay entre preauditoría y auditoría de cuentas médicas?
La preauditoría la hace el prestador sobre sus propias cuentas antes de radicar, para evitar glosas. La auditoría la hace el pagador sobre las cuentas que recibe, para decidir qué paga y qué glosa. Son flujos distintos, con responsables e integraciones distintos.
¿Qué debo pedir a un proveedor sobre integración?
Pida que lea sus RIPS, facturas y soportes reales en el formato que usa hoy, que explique por escrito qué necesita de su sistema y qué queda fuera, y que pruebe la integración en un piloto antes de cualquier despliegue.
Ponga a Arkangel AI a prueba con su lote
Use la matriz con nosotros también. Auditamos sus cuentas anonimizadas y medimos contra su equipo.
Guías relacionadas
Fuentes oficiales y referencias
- WIIT — sitio oficial, consultado el 2026-10-15.
- Innovación Analítica — sitio oficial, consultado el 2026-10-15.
- Medifolios — sitio oficial, consultado el 2026-10-15.
- APUS (FidelIA) — sitio oficial, consultado el 2026-10-15.
- FACTRAMED (Nueva EPS) — documento público de Nueva EPS, consultado el 2026-10-15.
- Marx Marquinez — sitio oficial, consultado el 2026-10-15.
- Klyoo — sitio oficial, consultado el 2026-10-15.
- Saludtools — sitio oficial, consultado el 2026-10-15.
- LaniakeaCare — sitio oficial, consultado el 2026-10-15 (no describe auditoría de cuentas médicas).
- Resolución 2284 de 2023 (MinSalud) — Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas.
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