Perú · IAFAS e IPRESS
En Perú, SUSALUD registra, autoriza y supervisa a las IAFAS, que administran fondos de aseguramiento en salud, y supervisa a las IPRESS, que prestan los servicios. Arkangel AI ofrece auditoría de cuentas médicas con reglas deterministas, evidencia clínica y revisión humana, configurada en un piloto con las reglas y tarifas de cada IAFAS.
Elige el camino que se ajusta a lo que necesitas hoy.
Aseguradoras, EPS e IAFAS
Agenda 30 minutos con el equipo: auditoría de cuentas médicas con reglas, evidencia clínica y revisión humana. El auditor decide.
Cómo funciona la auditoría médica con IA para aseguradorasAhora mismo
Pregúntale a Arkangel AI en WhatsApp: te ayuda a auditar cuentas, glosas y casos con IA. Tú decides.
Formación
Auditor PRO: 3 módulos, plantillas y comunidad de auditores. Pago único, garantía de 7 días.
$160.000 COP
Superintendencia Nacional de Salud: organismo técnico especializado adscrito al Ministerio de Salud. Registra, autoriza, supervisa y regula a las IAFAS, y supervisa y registra a las IPRESS (Decreto Legislativo 1158).
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud: entidades públicas, privadas o mixtas que reciben, captan o gestionan fondos para coberturas de salud. Su registro ante SUSALUD es obligatorio (TUO de la Ley 29344).
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: establecimientos públicos, privados o mixtos que prestan servicios de salud y están registrados ante SUSALUD.
Normas, plazos y prácticas de auditoría peruanas, con su fuente oficial y fecha de revisión.
La norma técnica de auditoría de la calidad de la atención: tipos de auditoría, comités, informe final y plazos en días hábiles.
Leer la guíaFecha límite de una auditoría de caso, programada, sumaria o dirimente, sin fines de semana ni feriados nacionales.
Calcular un plazoQué es una IAFAS, qué revisa la auditoría de cuentas y los plazos de SUSALUD en el Intercambio Prestacional.
Ver la guíaQué cubre el SCTR salud, quién lo paga y cómo se audita el origen laboral de cada atención.
Ver la guíaCarta inicial y ampliatoria, vigencia y qué revisa el auditor al emitirla y al liquidar la cuenta.
Ver la guíaAviso, consentimiento o rechazo y pago de un siniestro de salud según la Ley 29946 y la Res. SBS 3202-2013.
Ver los plazosDiplomado de 36 créditos, Registro Nacional de Auditoría Médica del CMP y perfil de la NTS 029.
Ver los requisitosReglas administrativas, clínicas y financieras sobre cada ítem de la cuenta, con evidencia citada. Las reglas, tarifas y criterios de su operación se configuran y validan en el piloto. El auditor decide; lo incierto queda como «no verificado».
Ver la demo interactivaRevisión de registros contra criterios de calidad configurados, para encontrar brechas de documentación o de atención que su equipo valida.
Ver calidad clínicaRespuestas clínicas con fuentes citadas, en la web y en WhatsApp. Plan gratuito con búsquedas limitadas; planes pagos desde USD 20/mes.
Conocer MedSearchNo publicamos datos de clientes. Lo que sí puede revisar es cómo funciona el sistema: 98 reglas deterministas (27 administrativas, 29 clínicas y 42 financieras), evidencia en cada hallazgo, «no verificado» cuando no hay certeza y decisión final del auditor humano. Nunca un rechazo automático.
Ver la arquitectura técnica| Componente | Qué incluye |
|---|---|
| Entrada | Un lote de cuentas médicas anonimizadas con sus soportes, y las reglas, tarifas y criterios de auditoría que su IAFAS aplica hoy. |
| Nuestro trabajo | Configurar con su equipo las reglas, tarifas y criterios que ustedes aplican; correr el lote; entregar cada hallazgo por ítem con evidencia, causal propuesta y estado. |
| Su trabajo | Un auditor revisa y decide cada hallazgo y compara el resultado con su auditoría habitual sobre las mismas cuentas. |
| Salida | Informe por ítem (verificado, hallazgo con causal propuesta o «no verificado»), tiempos de revisión y concordancia con su auditoría. |
| Exclusiones | No hay decisiones automáticas, no se comunica nada al prestador, no se integra en producción durante el piloto y no se garantizan cifras de resultado antes de medir con sus cuentas. |
Certificación ISO 27001:2022, más de 70 controles de seguridad, pruebas de penetración y monitoreo continuo vía Vanta. Los detalles están en el Trust Center.
Ver Trust CenterSí. Arkangel AI atiende a equipos de salud en Latinoamérica, incluido Perú. Para IAFAS ofrecemos auditoría de cuentas médicas con revisión humana, configurada en un piloto con sus reglas y tarifas. Los médicos pueden usar MedSearch en la web y en WhatsApp.
Una IAFAS administra fondos de aseguramiento en salud y debe estar registrada ante SUSALUD. Una IPRESS presta servicios de salud. SUSALUD supervisa a ambas: autoriza y regula a las IAFAS y supervisa y registra a las IPRESS.
No se trasladan tal cual. La arquitectura de reglas y la revisión humana son las mismas, pero las reglas, tarifas y criterios se configuran con la normativa y los contratos de cada IAFAS, y se validan en el piloto contra su auditoría actual.
No. Arkangel AI propone hallazgos con evidencia y el auditor decide cada uno. Lo que no se puede confirmar queda como «no verificado» para revisión, nunca como rechazo automático.
Un piloto acotado, con cuentas anonimizadas y su auditoría como referencia.
Última revisión: . Página informativa; no reemplaza el texto oficial de la norma peruana.