Diagnóstico de cobertura · México
¿Qué porcentaje de tus cuentas médicas auditas hoy?
Para CFO y directores de auditoría de aseguradoras de gastos médicos mayores. En 30 minutos revisamos contigo cuánto de tus cuentas hospitalarias y siniestros de GMM pasa sin revisión y qué cuesta cerrar la brecha.
- Menos del 30% de las cuentas se audita. La mayoría de equipos revisa menos del 30% de las cuentas hospitalarias y siniestros de GMM. El resto se paga sin que nadie lo mire.
- Más auditores o un BPO no cierran la brecha. El volumen crece más rápido que el equipo. Contratar o tercerizar sube el costo por cuenta y la cobertura sigue igual.
- El SLA de autorizaciones es retención. Cada autorización que sale tarde es un asegurado que compara con la competencia. La demora también cuesta.
- GMM
- Siniestros
- Cuentas hospitalarias
- NOM-004
- Dictaminación
Agenda tu diagnóstico
30 minutos con el equipo. El médico dictaminador decide cada siniestro.
Qué revisamos en el diagnóstico
- 1Tu cobertura de hoyQué porcentaje de las cuentas revisa tu equipo, con qué criterio y en cuántos días.
- 2Dónde está la brechaEn qué tipo de cuentas se concentra el valor que hoy se paga sin revisión.
- 3Cómo cerrarlaUn piloto para auditar el 100% con reglas, evidencia clínica y revisión humana, sin sumar auditores ni BPO.
Lo que auditamos en México
- Siniestros de gastos médicos mayores (GMM)
- Cuentas hospitalarias: insumos, honorarios y estancias
- Expediente clínico frente a la NOM-004
Nada se rechaza de forma automática: cada hallazgo llega con su evidencia y una persona de tu equipo decide.
¿Prefieres que te llamemos?
Déjanos tus datos y el rango de cobertura de tu equipo. Te contactamos en un día hábil con el diagnóstico listo para revisar, o eliges un horario al enviar.