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Diagnóstico de cobertura · Colombia

¿Qué porcentaje de tus cuentas médicas auditas hoy?

Para CFO y directores de auditoría de aseguradoras, eps y compañías soat. En 30 minutos revisamos contigo cuánto de tus cuentas médicas y facturas SOAT pasa sin revisión y qué cuesta cerrar la brecha.

  • Menos del 30% de las cuentas se audita. La mayoría de equipos revisa menos del 30% de las cuentas médicas y facturas SOAT. El resto se paga sin que nadie lo mire.
  • Más auditores o un BPO no cierran la brecha. El volumen crece más rápido que el equipo. Contratar o tercerizar sube el costo por cuenta y la cobertura sigue igual.
  • El SLA de autorizaciones es retención. Cada autorización que sale tarde es un afiliado que compara con la competencia. La demora también cuesta.
  • EPS
  • SOAT
  • Glosas
  • Resolución 2284 de 2023
  • RIPS
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Qué revisamos en el diagnóstico

  1. 1Tu cobertura de hoyQué porcentaje de las cuentas revisa tu equipo, con qué criterio y en cuántos días.
  2. 2Dónde está la brechaEn qué tipo de cuentas se concentra el valor que hoy se paga sin revisión.
  3. 3Cómo cerrarlaUn piloto para auditar el 100% con reglas, evidencia clínica y revisión humana, sin sumar auditores ni BPO.

Lo que auditamos en Colombia

  • Cuentas médicas de EPS y reclamaciones SOAT
  • Glosas y devoluciones con los plazos de la Resolución 2284 de 2023
  • RIPS y soportes de facturación

Nada se rechaza de forma automática: cada hallazgo llega con su evidencia y una persona de tu equipo decide.

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