Arquitectura de Arkangel AI para auditoría médica con IA en Colombia
Brief de investigación de Arkangel AI: 98 reglas administrativas, clínicas y financieras independientes para auditoría de cuentas médicas bajo la Resolución 3047 de 2008.
Estado: paquete de preprint en preparación. Este brief público de investigación resume el manuscrito fuente hasta que medRxiv, SSRN o JMIR Preprints asignen una URL indexada.
Arkangel AI fue diseñado para auditoría de cuentas médicas en Colombia bajo la Resolución 3047 de 2008. Su arquitectura ejecuta 98 reglas en tres capas independientes: 27 reglas administrativas, 29 clínicas y 42 financieras.
La capa administrativa valida identidad del paciente, estructura del RIPS, autorización, completitud de soportes y oportunidad de radicación. La capa clínica evalúa pertinencia, justificación en historia clínica y consistencia con Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud. La capa financiera compara valores facturados contra contrato, tarifario y plan de beneficios, además de revisar upcoding, unbundling y doble cobro.
Después de ejecutar esas capas de forma independiente, Arkangel AI consolida hallazgos por ítem de factura y asigna el causal de glosa correspondiente bajo el Anexo Técnico 6 de la Resolución 3047 de 2008. El auditor humano conserva la decisión final, y Arkangel AI no envía comunicaciones al prestador de forma autónoma.
El paquete de preprint documentará la taxonomía de reglas, la independencia entre capas, el flujo de asignación de causales, los controles de gobernanza y resultados operativos anonimizados.