Compara lo que tu equipo puede revisar hoy con lo que podrías cubrir con revisión asistida por IA.
Número total de casos que procesa tu área al mes.
La evidencia muestra un promedio de auditoría entre 5–20%.
Número de personas dedicadas a la auditoría de casos.
Arkangel audita cada cuenta médica contra las reglas tarifarias, la cobertura y la historia clínica, y sustenta cada hallazgo con evidencia. El auditor decide. Déjanos tus datos y agenda 30 minutos con el equipo.
Reglas deterministas revisan cada cuenta. Si no hay certeza, el resultado es «no verificado», nunca un rechazo automático. El auditor decide.
27 administrativas, 29 clínicas y 42 financieras revisan cada ítem; cada hallazgo llega con su evidencia y el auditor humano decide.
Promedio de fraude o pagos sin pertinencia más citado en la bibliografía de seguros de salud.
Los resultados son estimaciones basadas en promedios de la industria. Los valores reales pueden variar según la complejidad de los casos, el tipo de aseguradora y las condiciones operativas específicas de cada organización.
Datos y estadísticas utilizados en este cálculo
LexisNexis True Cost of Fraud Study
Cada dólar perdido por fraude cuesta a las organizaciones USD 4.59 en promedio, considerando costos de investigación, recuperación y operación.
OECD (2017). Tackling Wasteful Spending on Health
Más del 60% de los controles en auditoría de salud se activan cuando el gasto ya se ha generado, reduciendo significativamente su efectividad.
Benchmarks de auditoría clínica
Un auditor clínico revisa entre 25 y 40 casos por día laborable (jornada de 8 horas). El porcentaje típico de auditoría por muestreo es del 5–20%.