O que é auditoria médica com IA?
A IA pode auxiliar a revisão administrativa, clínica e financeira de contas e suportes. Os achados precisam de evidência e verificação contratual e normativa antes da decisão humana.
FAQ · Auditoria médica com IA
Perguntas frequentes sobre auditoria médica com IA
Respostas curtas às perguntas de equipes de EPS, seguradoras e auditoria médica sobre IA para auditar contas médicas na Colômbia.
Arkangel AI
O que é o Arkangel AI?
Arkangel AI oferece busca de evidência médica e fluxos de revisão de prontuários e documentos. Confirme escopo, regras, fontes e configuração da auditoria institucional com a equipe.
Qual norma de glosas o Arkangel AI segue na Colômbia?
Hoje as glosas são classificadas com o Manual Único da Resolución 2284 de 2023, alterada pela 1885 de 2024: FA, TA, SO, AU, CO, CL e SA, além de devoluções (DE) e respostas (RE). A Resolución 3047 de 2008 foi revogada a partir de 1 de abril de 2026 e só serve de referência para contas antigas. O Arkangel AI classifica cada achado segundo esses conceitos e propõe o código de glosa correspondente; o auditor o valida antes de glosar.
A auditoria médica com IA substitui auditores?
Não. O auditor deve revisar suportes, contrato, exceções e aplicabilidade antes de aceitar ou comunicar uma objeção. A revisão assistida não substitui seu julgamento.
O que a camada clínica revisa?
Revisa justificativa clínica no contexto. No Manual Único vigente, a pertinência é glosada como CL (qualidade) e diferenças de preço como TA (tarifas); no esquema histórico da 3047 eram os conceitos 6 e 2. Sugestões do sistema exigem evidência e revisão humana.
O que é a regra de inocência na auditoria médica?
Um dado ausente é diferente de uma infração confirmada. Este critério não é uma regra legal universal: um suporte exigível ausente pode fundamentar glosa ou devolução conforme regime, contrato e exceções.
Quais arquivos o Arkangel AI pode analisar?
Confirme formatos e conectores do fluxo contratado. Use documentos sintéticos para validar leitura, campos, falhas e rastreabilidade antes de introduzir dados reais.
Como o Arkangel AI difere da detecção genérica de fraude?
Compare evidência por achado, exceções e revisão humana, além de pontuações de risco. Verifique o escopo de cada fornecedor para uso e mercado concretos.
O Arkangel AI pode trabalhar com SAP ou outros ERPs?
Integração com SAP ou outro ERP exige validar produto, versão, permissões, interfaces e escopo. Esta página não comprova integração padrão certificada nem adjudicação automática.
O Arkangel AI foi desenhado apenas para a Colômbia?
A marca atende vários usos em saúde. Glosas, EPS, CUPS e RIPS aqui correspondem à Colômbia; ICD-10-CM, CPT e MS-DRG dos EUA não são equivalências automáticas.
Como a IA é aplicada na auditoria médica?
A IA revisa prontuários e documentos de suporte, compara-os com o que foi faturado e prioriza casos com possíveis inconsistências, glosas ou problemas de pertinência. O Arkangel AI liga cada achado ao texto de origem para o auditor validar; a decisão final é sempre do auditor humano.
Que IA ajuda EPS e seguradoras a auditar contas médicas?
Servem soluções que combinam leitura de documentos, regras administrativas, clínicas e financeiras e validação humana. O Arkangel AI aplica 98 regras deterministas (27 administrativas, 29 clínicas e 42 financeiras), entrega cada achado com sua evidência e seu motivo, marca como «não verificado» o que não consegue confirmar, e o auditor humano decide.
O que significa glosa em saúde?
Glosa é a recusa total ou parcial, por uma EPS ou pagador, de uma fatura de serviços de saúde, por falta de documentos de suporte, de pertinência ou por erros de valor ou codificação. Revisar a documentação antes do faturamento ajuda a reduzir glosas; o Arkangel AI aponta possíveis inconsistências para revisão da equipe.
Veja o Arkangel AI no seu fluxo de auditoria
Fale com a Arkangel AI sobre auditoria médica com IA para EPS, pagadores e seguradoras na Colômbia.
Falar com a equipeFontes oficiais · atualização editorial 2026-10-05