Operadora (EPS) · Colômbia · Auditoria de contas médicas
EPS colombiana (anonimizada): auditoria de contas médicas com IA
18 lotes auditados com 98 regras em três camadas. O auditor humano manteve a decisão final e nenhuma comunicação foi enviada automaticamente.
- dias de ciclo médio de auditoria por lote
- 94 → 29dias de ciclo médio de auditoria por lote
- itens de fatura revisados
- 42.300itens de fatura revisados
- linhas revisadas manualmente antes de priorizar
- 100% → 31%linhas revisadas manualmente antes de priorizar
- achados com motivo explícito e evidência
- 54% → 96%achados com motivo explícito e evidência
Números arredondados e anonimizados. Caso na Colômbia.
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