Compare o que sua equipe consegue revisar hoje com o que a revisão assistida por IA poderia cobrir.
Número total de casos que sua área processa por mês.
A evidência mostra uma média de auditoria entre 5–20%.
Número de pessoas dedicadas à auditoria de casos.
A Arkangel audita cada conta médica com base nas regras tarifárias, na cobertura e no prontuário, e fundamenta cada achado com evidências. O auditor decide. Deixe seus dados e agende 30 minutos com a equipe.
Regras determinísticas revisam cada conta. Sem certeza, o resultado é "não verificado", nunca uma negativa automática. O auditor decide.
27 administrativas, 29 clínicas e 42 financeiras revisam cada item; cada achado chega com sua evidência e o auditor humano decide.
Média de fraude ou pagamentos sem pertinência mais citada na literatura de seguros de saúde.
Os resultados são estimativas baseadas em médias da indústria. Os valores reais podem variar de acordo com a complexidade dos casos, tipo de seguradora e condições operacionais específicas de cada organização.
Dados e estatísticas utilizados neste cálculo
LexisNexis True Cost of Fraud Study
Cada dólar perdido por fraude custa às organizações USD 4,59 em média, considerando custos de investigação, recuperação e operação.
OECD (2017). Tackling Wasteful Spending on Health
Mais de 60% dos controles em auditoria de saúde são ativados quando o gasto já foi gerado, reduzindo significativamente sua efetividade.
Benchmarks de auditoria clínica
Um auditor clínico revisa entre 25 e 40 casos por dia útil (jornada de 8 horas). A porcentagem típica de auditoria por amostragem é de 5–20%.