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Predicción de reingresos hospitalarios: Reducir costos de atención médica

Los reingresos son caros para los hospitales. La IA identifica quiénes tienen más probabilidades de ser readmitidos para tomar medidas preventivas.

Problem

Los reingresos hospitalarios, que se definen como el hecho de que un paciente sea readmitido en el mismo centro de cuidados intensivos u otro dentro de los 30 días posteriores a la hospitalización inicial, representan un problema importante en el sistema de salud de los EE. UU. Anualmente, hay 4,2 millones de reingresos hospitalarios para adultos, y uno de cada seis beneficiarios de Medicare es readmitido dentro de los 30 días posteriores al alta (1) (2). Para los adultos mayores con discapacidades funcionales, el riesgo de readmisión es un 40% mayor que para los que no tienen discapacidades (3). El impacto financiero es sustancial: el costo promedio de una readmisión es de 14 500 dólares y los reingresos hospitalarios cuestan a Medicare 26 000 millones de dólares al año (4). En 2019, los CMS sancionaron al 83% de los hospitales generales del HRRP, lo que equivale a 564 millones de dólares en multas por tasas excesivas de readmisión a 30 días (5). Abordar las afecciones que contribuyen a los reingresos y otros factores como el apoyo insuficiente de los cuidadores y los factores sociales determinantes de la salud pueden reducir significativamente las tasas de readmisión, y los programas que han tenido éxito pueden lograr reducciones de hasta un 34% (6) (7).

Why it matters

  • Anualmente, se producen 4,2 millones de reingresos hospitalarios para adultos en los EE. UU., y los beneficiarios de Medicare experimentan una tasa de readmisión de 1 de cada 6 dentro de los 30 días posteriores al alta.
  • Los reingresos hospitalarios le cuestan a Medicare 26 000 millones de dólares al año, y el costo promedio de una readmisión es de 14 500 dólares.
  • En 2019, los CMS sancionaron al 83% de los hospitales generales del HRRP, lo que supuso un total de 564 millones de dólares en multas por tasas excesivas de readmisión a 30 días.

Solution

«ReadmitPredict AI» es un modelo predictivo de IA diseñado para estimar la probabilidad de readmisiones hospitalarias de 30 días. Analiza una amplia gama de parámetros de salud y detalles de hospitalización para identificar a los pacientes con alto riesgo de readmisión, lo que facilita las intervenciones tempranas y los posibles ahorros de costos.

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Datasources

El conjunto de datos sintéticos, creado para reflejar situaciones reales de pacientes, se basa en la investigación sobre los reingresos hospitalarios. Los estudios de Bailey y otros (1), el Foro Nacional de Calidad del Departamento de Salud y Servicios Humanos (2), Greysen y otros (3) y el material de RevCycleIntelligence (4) permiten comprender los patrones y las causas de los reingresos. La investigación de Rau (5) y los hallazgos de Hines y otros (6) sobre los costos y las condiciones de los reingresos, junto con los estudios sobre la participación de los pacientes en los procesos de alta realizados por Kemp y otros (7), se utilizan para configurar los parámetros del modelo.

Citations

  1. Bailey, Molly K. y col. «Características de los reingresos a 30 días, 2010-2016. Proyecto sobre costos y utilización de la atención médica: resumen estadístico 4248. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, febrero de 2019. Consultado el 13 de diciembre de 2020.
  2. Informe técnico de 2017 sobre admisiones y reingresos por cualquier causa» Foro Nacional de Calidad del Departamento de Salud y Servicios Humanos, septiembre de 2017. Consultado el 14 de diciembre de 2020.
  3. Greysen, S. Ryan y col. «Deterioro funcional y readmisión hospitalaria en personas mayores de Medicare». JAMA Internal Medicine, vol. 175, n.º 4, 1 de abril de 2015, págs. 559-565, doi:10.1001/jamainternmed.2014.7756. Consultado el 12 de marzo de 2021.
  4. LaPointe J. 3 estrategias para reducir las tasas y los costos de readmisión hospitalaria. Inteligencia del ciclo REV. Publicado el 8 de enero de 2018. Consultado el 23 de marzo de 2021.
  5. Rau, Jordania. «La nueva ronda de sanciones por readmisión de Medicare afecta a 2.583 hospitales». Kaiser Health Network, octubre de 2019. Noticias de Kaiser Health. Consultado el 14 de diciembre de 2020.
  6. Hines, Anika L. y col. «Condiciones con el mayor número de reingresos hospitalarios para adultos, según el pagador, 2011. Proyecto sobre el costo y la utilización de la atención de la salud = Resumen estadístico 41727 (Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención de la Salud), abril de 2014. Consultado el 13 de diciembre de 2020.
  7. Kemp KA, Quan H, Santana MJ. La falta de participación del paciente en las decisiones de atención y el hecho de que no reciba instrucciones de alta por escrito se asocian a reingresos no planificados de hasta un año. Diario de experiencia del paciente. 2017: (2). Consultado el 23 de marzo de 2021.

Problem

Los reingresos hospitalarios, que se definen como el hecho de que un paciente sea readmitido en el mismo centro de cuidados intensivos u otro dentro de los 30 días posteriores a la hospitalización inicial, representan un problema importante en el sistema de salud de los EE. UU. Anualmente, hay 4,2 millones de reingresos hospitalarios para adultos, y uno de cada seis beneficiarios de Medicare es readmitido dentro de los 30 días posteriores al alta (1) (2). Para los adultos mayores con discapacidades funcionales, el riesgo de readmisión es un 40% mayor que para los que no tienen discapacidades (3). El impacto financiero es sustancial: el costo promedio de una readmisión es de 14 500 dólares y los reingresos hospitalarios cuestan a Medicare 26 000 millones de dólares al año (4). En 2019, los CMS sancionaron al 83% de los hospitales generales del HRRP, lo que equivale a 564 millones de dólares en multas por tasas excesivas de readmisión a 30 días (5). Abordar las afecciones que contribuyen a los reingresos y otros factores como el apoyo insuficiente de los cuidadores y los factores sociales determinantes de la salud pueden reducir significativamente las tasas de readmisión, y los programas que han tenido éxito pueden lograr reducciones de hasta un 34% (6) (7).

Why it matters

  • Anualmente, se producen 4,2 millones de reingresos hospitalarios para adultos en los EE. UU., y los beneficiarios de Medicare experimentan una tasa de readmisión de 1 de cada 6 dentro de los 30 días posteriores al alta.
  • Los reingresos hospitalarios le cuestan a Medicare 26 000 millones de dólares al año, y el costo promedio de una readmisión es de 14 500 dólares.
  • En 2019, los CMS sancionaron al 83% de los hospitales generales del HRRP, lo que supuso un total de 564 millones de dólares en multas por tasas excesivas de readmisión a 30 días.

Solution

«ReadmitPredict AI» es un modelo predictivo de IA diseñado para estimar la probabilidad de readmisiones hospitalarias de 30 días. Analiza una amplia gama de parámetros de salud y detalles de hospitalización para identificar a los pacientes con alto riesgo de readmisión, lo que facilita las intervenciones tempranas y los posibles ahorros de costos.


Impact


Data Sources

El conjunto de datos sintéticos, creado para reflejar situaciones reales de pacientes, se basa en la investigación sobre los reingresos hospitalarios. Los estudios de Bailey y otros (1), el Foro Nacional de Calidad del Departamento de Salud y Servicios Humanos (2), Greysen y otros (3) y el material de RevCycleIntelligence (4) permiten comprender los patrones y las causas de los reingresos. La investigación de Rau (5) y los hallazgos de Hines y otros (6) sobre los costos y las condiciones de los reingresos, junto con los estudios sobre la participación de los pacientes en los procesos de alta realizados por Kemp y otros (7), se utilizan para configurar los parámetros del modelo.


References

  1. Bailey, Molly K. y col. «Características de los reingresos a 30 días, 2010-2016. Proyecto sobre costos y utilización de la atención médica: resumen estadístico 4248. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, febrero de 2019. Consultado el 13 de diciembre de 2020.
  2. Informe técnico de 2017 sobre admisiones y reingresos por cualquier causa» Foro Nacional de Calidad del Departamento de Salud y Servicios Humanos, septiembre de 2017. Consultado el 14 de diciembre de 2020.
  3. Greysen, S. Ryan y col. «Deterioro funcional y readmisión hospitalaria en personas mayores de Medicare». JAMA Internal Medicine, vol. 175, n.º 4, 1 de abril de 2015, págs. 559-565, doi:10.1001/jamainternmed.2014.7756. Consultado el 12 de marzo de 2021.
  4. LaPointe J. 3 estrategias para reducir las tasas y los costos de readmisión hospitalaria. Inteligencia del ciclo REV. Publicado el 8 de enero de 2018. Consultado el 23 de marzo de 2021.
  5. Rau, Jordania. «La nueva ronda de sanciones por readmisión de Medicare afecta a 2.583 hospitales». Kaiser Health Network, octubre de 2019. Noticias de Kaiser Health. Consultado el 14 de diciembre de 2020.
  6. Hines, Anika L. y col. «Condiciones con el mayor número de reingresos hospitalarios para adultos, según el pagador, 2011. Proyecto sobre el costo y la utilización de la atención de la salud = Resumen estadístico 41727 (Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención de la Salud), abril de 2014. Consultado el 13 de diciembre de 2020.
  7. Kemp KA, Quan H, Santana MJ. La falta de participación del paciente en las decisiones de atención y el hecho de que no reciba instrucciones de alta por escrito se asocian a reingresos no planificados de hasta un año. Diario de experiencia del paciente. 2017: (2). Consultado el 23 de marzo de 2021.

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