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Prevendo readmissões hospitalares: reduzindo os custos de saúde

As readmissões são caras para os hospitais. A IA identifica quem tem maior probabilidade de ser readmitido para tomar medidas preventivas.

Problem

As readmissões hospitalares, definidas como um paciente sendo readmitido na mesma ou em outra unidade de tratamento intensivo dentro de 30 dias após a internação inicial, representam um problema significativo no sistema de saúde dos EUA. Anualmente, há 4,2 milhões de readmissões hospitalares de adultos, e um em cada seis beneficiários do Medicare é readmitido dentro de 30 dias após a alta (1) (2). Para idosos com deficiências funcionais, o risco de readmissão é 40% maior do que para aqueles sem deficiências (3). O impacto financeiro é substancial, com o custo médio de uma readmissão sendo de $14.500 e as readmissões hospitalares custando ao Medicare $26 bilhões anualmente (4). Em 2019, 83% dos hospitais gerais do HRRP foram penalizados pelo CMS, totalizando $564 milhões em penalidades por taxas excessivas de readmissão em 30 dias (5). Abordar as condições que contribuem para as readmissões e fatores como o apoio inadequado do cuidador e os determinantes sociais da saúde pode reduzir significativamente as taxas de readmissão, com programas bem-sucedidos alcançando reduções de até 34% (6) (7).

Why it matters

  • Anualmente, 4,2 milhões de readmissões hospitalares de adultos ocorrem nos EUA, com beneficiários do Medicare experimentando uma taxa de readmissão de 1 em 6 dentro de 30 dias após a alta.
  • As readmissões hospitalares custam ao Medicare $26 bilhões anualmente, com o custo médio de uma readmissão sendo $14.500.
  • Em 2019, 83% dos hospitais gerais do HRRP foram penalizados pelo CMS, totalizando 564 milhões de dólares em penalidades por taxas excessivas de readmissão em 30 dias.

Solution

“ReadmitPredict AI” é um modelo preditivo de IA projetado para estimar a probabilidade de readmissões hospitalares em 30 dias. Ele analisa uma ampla gama de parâmetros de saúde e detalhes de hospitalização para identificar pacientes com alto risco de readmissão, facilitando intervenções precoces e possíveis economias de custos.

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Datasources

O conjunto de dados sintéticos, criado para refletir cenários reais de pacientes, é baseado em pesquisas sobre readmissões hospitalares. Os estudos de Bailey et al. (1), o Fórum Nacional de Qualidade do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (2), Greysen et al. (3) e o material RevCycleIntelligence (4) fornecem uma compreensão dos padrões e causas das readmissões. A pesquisa de Rau (5) e os resultados de Hines et al. (6) sobre os custos e condições das readmissões, juntamente com os estudos sobre a participação do paciente nos processos de alta de Kemp et al. (7), são usados para moldar os parâmetros do modelo.

Citations

  1. Bailey, Molly K., et ai. “Características das readmissões de 30 dias, 2010-2016. Projeto de custo e utilização de serviços de saúde — Resumo estatístico 4248. Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde, fevereiro de 2019. Acessado em 13 de dezembro de 2020.
  2. Relatório técnico de 2017 sobre admissões e readmissões por todas as causas” Fórum Nacional de Qualidade do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, setembro de 2017. Acessado em 14 de dezembro de 2020.
  3. Greysen, S. Ryan, et al. “Deficiência funcional e readmissão hospitalar em idosos do Medicare.” JAMA Internal Medicine, vol. 175, nº 4, 1 de abril de 2015, pp. 559-565, doi: 10.1001/jamainternmed.2014.7756. Acessado em 12 de março de 2021.
  4. LaPointe J. 3 Estratégias para reduzir taxas e custos de readmissão hospitalar. Inteligência do ciclo REV. Publicado em 8 de janeiro de 2018. Acessado em 23 de março de 2021.
  5. Rau, Jordânia. “Nova rodada de penalidades de readmissão do Medicare atinge 2.583 hospitais.” Kaiser Health Network, outubro de 2019. Notícias da Kaiser Health. Acessado em 14 de dezembro de 2020.
  6. Hines, Anika L., et al. “Condições com o maior número de readmissões hospitalares de adultos por pagador, 2011. Projeto de Custo e Utilização da Saúde = Resumo Estatístico 41727 Agency for Healthcare Research and Quality, abril de 2014. Acessado em 13 de dezembro de 2020.
  7. Kemp KA, Quan H, Santana M. J. A falta de envolvimento do paciente nas decisões de cuidado e o não recebimento de instruções de alta por escrito estão associadas a readmissões não planejadas de até um ano. Diário de experiência do paciente. 2017:4 (2). Acessado em 23 de março de 2021.

Problem

As readmissões hospitalares, definidas como um paciente sendo readmitido na mesma ou em outra unidade de tratamento intensivo dentro de 30 dias após a internação inicial, representam um problema significativo no sistema de saúde dos EUA. Anualmente, há 4,2 milhões de readmissões hospitalares de adultos, e um em cada seis beneficiários do Medicare é readmitido dentro de 30 dias após a alta (1) (2). Para idosos com deficiências funcionais, o risco de readmissão é 40% maior do que para aqueles sem deficiências (3). O impacto financeiro é substancial, com o custo médio de uma readmissão sendo de $14.500 e as readmissões hospitalares custando ao Medicare $26 bilhões anualmente (4). Em 2019, 83% dos hospitais gerais do HRRP foram penalizados pelo CMS, totalizando $564 milhões em penalidades por taxas excessivas de readmissão em 30 dias (5). Abordar as condições que contribuem para as readmissões e fatores como o apoio inadequado do cuidador e os determinantes sociais da saúde pode reduzir significativamente as taxas de readmissão, com programas bem-sucedidos alcançando reduções de até 34% (6) (7).

Why it matters

  • Anualmente, 4,2 milhões de readmissões hospitalares de adultos ocorrem nos EUA, com beneficiários do Medicare experimentando uma taxa de readmissão de 1 em 6 dentro de 30 dias após a alta.
  • As readmissões hospitalares custam ao Medicare $26 bilhões anualmente, com o custo médio de uma readmissão sendo $14.500.
  • Em 2019, 83% dos hospitais gerais do HRRP foram penalizados pelo CMS, totalizando 564 milhões de dólares em penalidades por taxas excessivas de readmissão em 30 dias.

Solution

“ReadmitPredict AI” é um modelo preditivo de IA projetado para estimar a probabilidade de readmissões hospitalares em 30 dias. Ele analisa uma ampla gama de parâmetros de saúde e detalhes de hospitalização para identificar pacientes com alto risco de readmissão, facilitando intervenções precoces e possíveis economias de custos.


Impact


Data Sources

O conjunto de dados sintéticos, criado para refletir cenários reais de pacientes, é baseado em pesquisas sobre readmissões hospitalares. Os estudos de Bailey et al. (1), o Fórum Nacional de Qualidade do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (2), Greysen et al. (3) e o material RevCycleIntelligence (4) fornecem uma compreensão dos padrões e causas das readmissões. A pesquisa de Rau (5) e os resultados de Hines et al. (6) sobre os custos e condições das readmissões, juntamente com os estudos sobre a participação do paciente nos processos de alta de Kemp et al. (7), são usados para moldar os parâmetros do modelo.


References

  1. Bailey, Molly K., et ai. “Características das readmissões de 30 dias, 2010-2016. Projeto de custo e utilização de serviços de saúde — Resumo estatístico 4248. Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde, fevereiro de 2019. Acessado em 13 de dezembro de 2020.
  2. Relatório técnico de 2017 sobre admissões e readmissões por todas as causas” Fórum Nacional de Qualidade do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, setembro de 2017. Acessado em 14 de dezembro de 2020.
  3. Greysen, S. Ryan, et al. “Deficiência funcional e readmissão hospitalar em idosos do Medicare.” JAMA Internal Medicine, vol. 175, nº 4, 1 de abril de 2015, pp. 559-565, doi: 10.1001/jamainternmed.2014.7756. Acessado em 12 de março de 2021.
  4. LaPointe J. 3 Estratégias para reduzir taxas e custos de readmissão hospitalar. Inteligência do ciclo REV. Publicado em 8 de janeiro de 2018. Acessado em 23 de março de 2021.
  5. Rau, Jordânia. “Nova rodada de penalidades de readmissão do Medicare atinge 2.583 hospitais.” Kaiser Health Network, outubro de 2019. Notícias da Kaiser Health. Acessado em 14 de dezembro de 2020.
  6. Hines, Anika L., et al. “Condições com o maior número de readmissões hospitalares de adultos por pagador, 2011. Projeto de Custo e Utilização da Saúde = Resumo Estatístico 41727 Agency for Healthcare Research and Quality, abril de 2014. Acessado em 13 de dezembro de 2020.
  7. Kemp KA, Quan H, Santana M. J. A falta de envolvimento do paciente nas decisões de cuidado e o não recebimento de instruções de alta por escrito estão associadas a readmissões não planejadas de até um ano. Diário de experiência do paciente. 2017:4 (2). Acessado em 23 de março de 2021.

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