Ferramenta eficiente de redação de cartas de aprovação de seguro médico

Os longos processos de aprovação das seguradoras são uma barreira ao tratamento médico oportuno, resultando em consequências financeiras e de saúde para os pacientes. Atrasos no recebimento dos procedimentos necessários podem levar à progressão da doença, necessitando de tratamentos mais intensivos e caros. Em casos de atendimento urgente, a espera pela autorização pode aumentar os custos de saúde em até 20% à medida que as condições se deterioram (1). A atual ineficiência no sistema de aprovação não apenas coloca em risco a saúde do paciente, mas também impõe uma pressão financeira desnecessária à infraestrutura de saúde. É imperativo refinar esses procedimentos, garantindo aprovações rápidas para minimizar complicações, reduzir custos e defender a prestação ética de cuidados médicos imediatos (2) (3).

• Os longos processos de aprovação de seguros atrasam os tratamentos médicos, levando à progressão da doença e ao aumento dos custos.
• Esperar pela autorização no atendimento de urgência pode aumentar os custos de saúde em até 20% à medida que as condições pioram.
• A ineficiência dos sistemas de aprovação coloca em risco a saúde do paciente e sobrecarrega as finanças da saúde, destacando a necessidade de procedimentos refinados para garantir um atendimento oportuno e econômico.

O “InsureFast AI” é um assistente digital projetado para reduzir o tempo na aprovação do seguro saúde, criando cartas argumentativas que comunicam efetivamente a urgência dos procedimentos médicos aos pacientes.

O desenvolvimento do assistente é baseado em uma revisão da literatura existente sobre o processo de autorização de seguro. Especificamente, a ferramenta incorpora as descobertas e recomendações de Feinman [1] sobre táticas de seguradoras, a metodologia proposta por Davis [2] para simplificar a pré-autorização de seguros e Constant et al. ' análise s. [3] sobre atrasos na autorização de saúde. Esses estudos fornecem informações práticas que são usadas para escrever cartas claras e concisas solicitando aprovações para procedimentos médicos.