Compare ce que ton équipe peut revoir aujourd’hui avec ce qu’une revue assistée par IA pourrait couvrir.
Nombre total de cas que ton service traite par mois.
Les données montrent un taux d'audit moyen entre 5 et 20%.
Nombre de personnes dédiées à l'audit des cas.
Arkangel audite chaque dossier médical au regard des règles tarifaires, de la couverture et du dossier clinique, et étaye chaque constat par des preuves. L'auditeur décide. Laissez vos coordonnées et réservez 30 minutes avec l'équipe.
Des règles déterministes vérifient chaque facture. Sans certitude, le résultat est « non vérifié », jamais un refus automatique. L'auditeur décide.
27 règles administratives, 29 cliniques et 42 financières vérifient chaque ligne ; chaque constat arrive avec sa preuve et l'auditeur humain décide.
Moyenne de fraude ou paiements non pertinents la plus citée dans la littérature de l'assurance santé.
Les résultats sont des estimations basées sur les moyennes de l'industrie. Les valeurs réelles peuvent varier selon la complexité des cas, le type d'assureur et les conditions opérationnelles spécifiques de chaque organisation.
Données et statistiques utilisées dans ce calcul
LexisNexis True Cost of Fraud Study
Chaque dollar perdu en fraude coûte aux organisations USD 4,59 en moyenne, en tenant compte des coûts d'investigation, de récupération et d'exploitation.
OCDE (2017). Tackling Wasteful Spending on Health
Plus de 60% des contrôles en audit de santé se déclenchent lorsque la dépense a déjà été engagée, réduisant significativement leur efficacité.
Benchmarks d'audit clinique
Un auditeur clinique examine entre 25 et 40 cas par jour ouvrable (journée de 8 heures). Le pourcentage typique d'audit par échantillonnage est de 5 à 20%.